Ce este o embolie grasă?
O embolie grasă (FE) este o bucată de grăsime intravasculară care se găsește într-un vas de sânge și provoacă blocarea fluxului sanguin. Emboliile adipoase apar de obicei după fracturile oaselor lungi ale corpului inferior, în special ale femurului (copsei), tibiei (tibia) și pelvisului.
În timp ce emboliile adipoase sunt frecvente și, în general, se rezolvă de la sine, ele pot duce la o afecțiune gravă numită sindromul emboliei grase (FES). FES poate provoca inflamație, disfuncție multi-organă și modificări neurologice care pot fi mortale.
Potrivit cercetărilor, FES poate fi observată la 3 până la 4% dintre cei cu o fractură a oaselor lungi și până la 15% dintre cei cu traumatisme multiple ale oaselor lungi.
Simptomele sindromului de embolie grasă
Semnele de FES apar în general
- respirație rapidă
- dificultăți de respirație
- confuzie mentală
- letargie
- comă
- erupție cutanată (numită erupție petechială), adesea întâlnită pe piept, cap și zona gâtului, care apare din cauza sângerării sub piele
- febră
- anemie
Cauzele sindromului de embolie grasă
Nu se știe exact cum apar emboliile adipoase și FES ulterioare, dar o presupunere importantă este „teoria obstrucției mecanice”. Ideea din spatele acestei teorii este că atunci când oasele mari se sparg, grăsimea din măduva osoasă, care este formată din celule grase, se infiltrează în sânge. Această grăsime creează cheaguri (emboli de grăsime) care obstrucționează fluxul sanguin – adesea în plămâni. Aceste embolii produc, de asemenea, inflamație pe scară largă.
În timp ce teoretic acest lucru se poate întâmpla cu oasele mai mici, cele mai mari au mai mult țesut adipos, ceea ce face ca FES să fie mai probabil. Deși rar, FES se poate datora și altor traume corporale, inclusiv intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor și liposucție. FES poate apărea chiar și atunci când țesutul moale este deteriorat din cauza arsurilor.
O altă cauză posibilă a FES este ceea ce se numește „teoria chimică”. Se crede că organismul răspunde la emboliile adipoase secretând substanțe chimice care provoacă formarea de acizi grași liberi, glicerol și alte substanțe care, la rândul lor, dăunează celulelor și organelor.
Indiferent de cauza acesteia, cercetătorii știu că anumite persoane sunt mai expuse riscului de FES decât alții. Factorii de risc includ:
- fiind de sex masculin
- având vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani
- având o fractură închisă (osul rupt nu pătrunde în piele)
- având multiple fracturi, în special la extremitățile inferioare și pelvis
Diagnosticul sindromului de embolie grasă
Nu există un singur test care să poată diagnostica definitiv FES. În ciuda prezenței embolilor adipoase, testele imagistice pot arăta normale. Ca atare, medicii se bazează de obicei pe un examen fizic, istoric medical (ținând cont de orice istoric recent de oase rupte) și ceea ce este cunoscut sub numele de criteriile lui Gurd.
Criteriile majore ale lui Gurd includ:
- erupție petehială
- insuficienta respiratorie
- comoție mentală
Criteriile minore ale lui Gurd includ:
- grăsime în sânge
- febră
- icter
- anemie
- bătăi rapide ale inimii
- disfuncție renală
Dacă o persoană are cel puțin unul dintre criteriile majore ale lui Gurd și cel puțin patru criterii minore, un diagnostic poate fi pus confortabil.
Tratamentul sindromului de embolie grasă
Tratamentul pentru FES se învârte în general în jurul îngrijirii de susținere. Vei fi internat la spital, cel mai probabil la unitatea de terapie intensivă. Nivelurile dvs. de oxigen vor fi monitorizate și vi se poate administra oxigen, dacă este necesar. Unii oameni vor avea nevoie de ajutor pentru respirație cu ventilație mecanică. De asemenea, puteți primi lichide intravenoase și medicamente care vor crește volumul sanguin. Acest lucru ajută la eliminarea acizilor grași liberi dăunători din organism.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi și heparina care diluează sângele, dar aceste medicamente nu s-au dovedit a fi foarte eficiente. Utilizarea lor trebuie monitorizată cu atenție.
Complicațiile sindromului de embolie grasă
Odată ce v-ați recuperat de embolia grăsime sau sindromul de embolism gras, de obicei nu există complicații pe termen lung.
Perspective pentru sindromul emboliei grase
FES este o afecțiune gravă. Aproximativ 10 până la 20 la sută dintre persoanele cu sindrom nu se vor recupera. Cu toate acestea, atunci când tratamentul este prompt și atent, majoritatea persoanelor cu FES se vor recupera complet, fără efecte secundare de durată.
Sfaturi de prevenire
Evident, a face tot posibilul pentru a preveni oasele rupte este crucial pentru prevenirea FES. Îndepărtarea pericolelor de alunecare din casă, asigurarea faptului că pantofii se potrivesc corect și practicarea exercițiilor de îmbunătățire a echilibrului, cum ar fi yoga, sunt pași buni de urmat. Dar dacă oasele se rup sau aveți nevoie de o intervenție chirurgicală ortopedică din orice motiv, țineți cont de aceste puncte:
- Dacă crezi că ai rupt un os lung al corpului, limitează-ți mișcarea. Cu cât sunteți mai imobil, cu atât mai mult vă reduceți șansele de a dezvolta FES.
- Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara osul rupt, cu cât este efectuată mai devreme, cu atât mai bine. Intervenția chirurgicală începută în 24 de ore de la pauză prezintă un risc mai mic de FES decât întârzierea întăririi osului.
- Dacă aveți un os lung rupt sau aveți o intervenție chirurgicală ortopedică, discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea steroizilor profilactici. Unele cercetări arată că acestea sunt eficiente în prevenirea FES.
Discussion about this post