Tulburări de somn la adulții în vârstă

Ce cauzează tulburările de somn la adulții în vârstă?

Tulburări primare de somn

O tulburare de somn primară înseamnă că nu există o altă cauză medicală sau psihiatrică.

Tulburările primare de somn pot fi:

• insomnie sau dificultăți de a adormi, de a rămâne adormit sau de somn agitat

• apnee în somn sau scurte întreruperi ale respirației în timpul somnului

• sindromul picioarelor neliniştite (RLS) sau nevoia copleşitoare de a vă mişca picioarele în timpul somnului

• tulburare periodică a mișcării membrelor sau mișcarea involuntară a membrelor în timpul somnului

• tulburări de somn ale ritmului circadian sau un ciclu somn-veghe întrerupt

• Tulburare de comportament REM sau acțiunea vie din vise în timpul somnului

Insomnia este atât un simptom, cât și o tulburare. Condiții precum depresia, anxietatea și demența pot crește riscul de tulburări de somn, în special insomnie, potrivit unui studiu din Nurse Practitioner.

Conditii medicale

A studiu despre problemele de somn la vârstnicii din Singapore au raportat că cei care au avut probleme cu somnul aveau mai multe șanse să aibă afecțiuni existente și să fie mai puțin activi fizic.

Aceste condiții includ:

• boala Parkinson
• Boala Alzheimer

• durere cronică precum durerea de artrită

• boala cardiovasculara
• afecțiuni neurologice
• afectiuni gastrointestinale
• afectiuni pulmonare sau respiratorii
• control slab al vezicii urinare

Medicamente

Mulți adulți în vârstă iau medicamente care pot perturba somnul. Acestea includ:

• diuretice pentru hipertensiune arterială sau glaucom

• anticolinergice pentru cei cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

• medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială
• corticosteroizi (prednison) pentru artrita reumatoidă
• antidepresive

• Blocante H2 (Tagamet) pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau ulcer peptic

• levodopa pentru boala Parkinson

• medicamente adrenergice pentru afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi atacuri de astm sau stop cardiac

Substanțe comune

Cofeina, alcoolul și fumatul pot contribui, de asemenea, la problemele de somn.

Cum sunt diagnosticate tulburările de somn?

Pentru a pune un diagnostic, medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Aceasta este pentru a căuta orice condiții de bază. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să completați un jurnal de somn timp de una sau două săptămâni pentru a afla mai multe despre tiparele dvs. de somn.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o tulburare primară de somn, vă va trimite pentru o polisomnogramă sau un studiu de somn.

Studiul somnului

Un studiu de somn se face de obicei noaptea într-un laborator de somn. Ar trebui să poți dormi așa cum ai face de obicei acasă. Un tehnician vă va plasa senzori pentru a vă monitoriza:

• mișcarea corpului
• respiraţie
• sforăitul sau alte zgomote
• ritm cardiac
• activitatea creierului

Este posibil să aveți și un dispozitiv cu degetul pentru a măsura oxigenul din sânge.

Tehnicianul te va urmări printr-o cameră video din cameră. Puteți vorbi cu ei dacă aveți nevoie de ajutor. În timpul somnului, dispozitivele vă vor înregistra în mod continuu informațiile pe un grafic. Medicul dumneavoastră îl va folosi pentru a diagnostica dacă aveți o tulburare de somn.

Cum ajută terapia tulburările de somn

Pentru adulții în vârstă, se recomandă utilizarea mai întâi a tratamentelor nefarmaceutice, cum ar fi terapia comportamentală. Acest lucru se datorează faptului că adulții în vârstă tind să ia deja mai multe medicamente.

Terapia se poate desfășura pe parcursul a șase săptămâni sau mai mult și include educația somnului, controlul stimulilor și restricții de timp în pat.

A studiu randomizat controlat a arătat că terapia cognitiv-comportamentală (CBT) a îmbunătățit în mare măsură calitatea somnului pentru persoanele cu insomnie. Studiul sugerează că CBT este mai eficientă, deoarece ajută la vizarea calității somnului, mai degrabă decât tranziția către somn.

Puteți dezvolta obiceiuri bune de somn prin:

• mergand la culcare si trezindu-te la aceeasi ora in fiecare zi
• Folosind patul doar pentru somn și sex, nu alte activități precum munca
• făcând activități liniștite, cum ar fi cititul, înainte de culcare
• evitând luminile puternice înainte de culcare
• păstrând un mediu de dormitor liniștitor și confortabil
• evitarea somnului de somn

Dacă întâmpinați probleme în a adormi în 20 de minute, poate doriți să încercați să vă ridicați și să faceți ceva înainte de a vă întoarce la culcare. Forțarea somnului poate face adormit mai greu.

Un studiu despre gestionarea tulburărilor de somn la adulții în vârstă sugerează, de asemenea:

• limitarea lichidului înainte de culcare
• evitând cofeina și alcoolul
• mâncând cu trei până la patru ore înainte de culcare
• fă sport în mod regulat, dar nu chiar înainte de culcare
• făcând o baie caldă pentru relaxare

Dacă aceste modificări nu sunt suficiente, atunci medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre somnifere și alte tratamente medicale.

Ce medicamente ajută la tulburările de somn?

Dacă aveți boli de bază care vă interferează cu somnul, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Medicamentele nu ar trebui să înlocuiască obiceiurile bune de somn.

Melatonina

Melatonina, un hormon sintetic, ajută la inducerea somnului mai rapid și la restabilirea ciclului somn-veghe. Clinica Mayo recomandă 0,1 până la 5 miligrame cu două ore înainte de culcare timp de câteva luni dacă aveți insomnie. Dar melatonina nu îmbunătățește calitatea somnului.

Somnifere și efecte secundare

Medicamentele pentru somn pot ajuta la ameliorarea simptomelor tulburării de somn, în special ca supliment la obiceiurile bune de somn. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda ce medicamente vor funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră și cât timp ar trebui să le luați, în funcție de cauza insomniei dumneavoastră.

Este recomandat să luați somnifere doar pe termen scurt. Aceasta înseamnă mai puțin de două până la trei săptămâni pentru medicamentele cu benzodiazepină precum Triazolam și doar șase până la opt săptămâni pentru medicamentele nonbenzodiazepine (medicamente Z) precum zolpidem sau Ambien.

Utilizarea pe termen lung a somniferei poate provoca complicații, în special la adulții în vârstă. Alte efecte secundare frecvente ale benzodiazepinelor și medicamentelor Z includ:

• dureri de cap
• ameţeală
• greaţă
• oboseală
• somnolenţă

Ar trebui să evitați consumul de alcool în timp ce luați somnifere.

Alte tratamente medicale

Alte tratamente medicale includ:

• Dispozitiv de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) pentru tratarea apneei în somn

• antidepresive pentru tratarea insomniei
• agenți dopaminergici pentru sindromul picioarelor neliniştite și tulburarea de mişcare periodică a membrelor
• terapie de înlocuire a fierului pentru simptomele picioarelor neliniştite

Remediile pentru somn includ antihistaminice fără prescripție medicală (OTC), care induc somnolență. Dar toleranța la antihistaminice se poate dezvolta în trei zile.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente OTC. Ele pot interacționa negativ cu medicamentele pe care le luați deja.

Ce poți face acum

La adulții în vârstă, tulburările de somn în curs de desfășurare pot duce la preocupări mai mari, cum ar fi depresia și riscul de cădere. Dacă calitatea somnului este principala problemă, terapiile comportamentale pot fi mai benefice. Aceasta înseamnă dezvoltarea unor obiceiuri bune de somn prin educarea somnului, controlul stimulilor și restricțiile de timp în pat. Modificările pot dura până la șase săptămâni sau mai mult.

Dacă terapiile comportamentale nu funcționează, atunci medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente sau alte tratamente. Dar medicamentele pentru somn nu sunt o soluție pe termen lung. Vei descoperi că cel mai bun mod de a obține un somn de calitate este să preiei controlul asupra obiceiurilor tale de somn.