Bărbații negri și HIV: transmitere, statistici și multe altele

Rata HIV la bărbații de culoare

În 2018, oamenii de culoare reprezentau doar 13% din populația SUA, dar 42% din noile diagnostice HIV, conform CDC.

Aproape 38.000 de cazuri noi de HIV au fost diagnosticate în Statele Unite și în zonele dependente în 2018. Dintre acestea, 11.905 de cazuri au fost diagnosticate la bărbați de culoare – iar dintre aceștia, 9.444 de cazuri au fost diagnosticate în MSM negru, potrivit CDC.

Conform CDC, diagnosticele HIV la bărbații de culoare sunt legate de:

• contact sexual de la bărbat la bărbat în 79 la sută din cazuri
• contact sexual de la bărbat la femeie în 15% din cazuri
• consumul de droguri injectabile în 4% din cazuri
• contactul sexual între bărbați și consumul de droguri injectabile în 2% din cazuri

Semne ale infecției cu HIV

Semnele unei infecții acute cu HIV sunt aceleași pentru toți oamenii, indiferent de rasă sau sex. Ei includ:

• frisoane
• oboseală
• febră
• ulceratii bucale
• dureri musculare
• transpirații nocturne
• Durere de gât
• Noduli limfatici umflați

Speranța de viață

Terapia antiretrovială oprește replicarea HIV. Acest lucru scade numărul viral și întărește sistemul imunitar.

Terapia antiretrovirală nu poate vindeca HIV. Dar crește foarte mult speranța de viață pentru toți oamenii, inclusiv pentru bărbații de culoare. Cu cât terapia este începută mai devreme și cu cât este urmărită mai îndeaproape, cu atât rezultatele sunt mai bune.

A studiu 2017 din aproape 90.000 de oameni au descoperit că cei în vârstă de 20 de ani cu HIV care aveau un număr de CD4 (globule albe) de peste 350 de celule pe ml în fiecare an după începerea terapiei antiretrovirale aveau o speranță de viață de 78 de ani. Este aproape la fel ca și pentru persoanele care nu au HIV.

Creșterea ratelor HIV la tinerii bărbați negri

Ratele de diagnosticare HIV sunt în scădere în majoritatea populațiilor din Statele Unite. Însă CDC au raportat că noile diagnostice au crescut din 2014 până în 2018 la BSM negri cu vârsta cuprinsă între 25 și 34 de ani.

CDC a atras, de asemenea, atenția asupra ratelor ridicate de HIV la HSH negru în a comunicat de presă 2016care a evidențiat disparitățile rasiale în epidemia HIV.

„CDC a proiectat că, dacă nu se schimbă ceva, jumătate din toți bărbații de culoare de orice vârstă care fac sex cu bărbați vor deveni HIV pozitivi de-a lungul vieții”, D. Rashaan Gilmore, fondatorul și directorul executiv al BlaqOut din Kansas City, Missouri, a spus Healthline.

BlaqOut este o organizație de bază care se concentrează pe abordarea provocărilor de mediu și psihosociale cu care se confruntă MSM negru în zona Kansas City.

Lacunele în îngrijirea HIV în rândul bărbaților de culoare

Luarea zilnică a PrEP scade riscul unei persoane de a contracta HIV. Cu toate acestea, Black MSM raportează niveluri scăzute de utilizare a PrEP.

CDC a raportat că 18,8 la sută din 2017, dintre HSH negri HIV-negativi au raportat că au luat PrEP în ultimele 12 luni. În comparație, 30,9% dintre BSH albi HIV negativi au raportat că au luat PreP.

Mulți BSM de culoare, de asemenea, nu sunt diagnosticați cu HIV, a raportat CDC. Despre 1 din 5 BSH negri HIV-pozitivi nu știau că au virusul în 2018. Aceasta este în comparație cu aproximativ 1 din 7 a persoanelor HIV pozitive în general în Statele Unite.

Chiar și după diagnostic, mulți MSM negri sunt mai puțin probabil să aibă suprimarea încărcăturii virale de la tratament. Încărcătura virală suprimată ajută la creșterea șanselor de a trăi o viață lungă și sănătoasă.

Numai 61 la sută BSH-ul negru care a primit un diagnostic de HIV a suprimat încărcătura virală în 2018, în comparație cu 65% dintre toate persoanele care trăiesc cu HIV în Statele Unite.

Rolul rasismului și al neîncrederii medicale

Potrivit lui Gilmore, „rasismul este cel mai mare impediment” cu care se confruntă bărbații de culoare pentru a accesa asistență medicală și sprijin pentru prevenirea și tratarea HIV.

Când BlaqOut a chestionat Black MSM în zona Kansas City, respondenții au spus că au experimentat rasism din partea profesioniștilor din domeniul sănătății și alți membri ai comunității.

„De fiecare dată când a fost vorba de evaluarea furnizorilor de servicii și a comunității noastre, a existat întotdeauna o problemă de experiențe proaste care au avut de-a face cu ceea ce voi numi „insensibilitate culturală”,” a spus Gilmore.

Autorii lui a Recenzia 2019 din 124 de studii au raportat că expunerea directă la rasism și discriminare din partea profesioniștilor din domeniul sănătății contribuie la neîncrederea medicală în rândul persoanelor de culoare din Statele Unite. La fel și istoria mai largă a rasismului medical din această țară.

A studiu 2015 cei care au chestionat peste 500 de negri BSM au descoperit că 29 la sută au spus că au suferit stigmatizări legate de rasă sau orientare sexuală din partea profesioniștilor din domeniul sănătății. Aproape jumătate au spus că nu au încredere în instituțiile medicale.

BSH negri care au raportat o mai mare stigmatizare și neîncredere medicală au avut, de asemenea, lacune mai mari în timp de la ultima lor numire pentru îngrijirea HIV.

Influențe sociale și economice

Inegalitățile sociale și economice dincolo de sistemul de sănătate reprezintă, de asemenea, bariere în prevenirea și îngrijirea HIV la bărbații de culoare.

„Influențele sociale au un impact extraordinar – locuințe, educație, locuri de muncă”, a spus Gilmore. „Le spun oamenilor tot timpul. Locuința este tratament HIV, transportul este tratament HIV.”

Secole de legi și politici rasiste au contribuit la oportunități economice inegale și la o diferență persistentă de bogăție între generații între oamenii de culoare și cei albi din Statele Unite, a explicat Gilmore.

Persoanele care se confruntă cu sărăcia sau instabilitatea locuinței pot avea dificultăți să acceseze servicii medicale de înaltă calitate și educație pentru prevenirea HIV. Aceste provocări economice îngreunează pentru oamenii de culoare să-și protejeze sănătatea generală.

În 2019, Biroul de Recensământ din SUA a constatat că 18,8% dintre americanii de culoare trăiesc în sărăcie, comparativ cu 9,1% dintre americanii albi. De asemenea, americanii de culoare au mai multe șanse de a se confrunta cu instabilitate locativă sau lipsă de adăpost.

A studiu 2021 dintre BSM seropozitivi din Georgia au descoperit că bărbații de culoare au mai multe șanse decât bărbații albi să:

• au venituri mici
• experimentează instabilitatea locuinței
• lipsa acoperirii de asigurare pentru terapia antiretroviral

Acești factori au fost legați de niveluri mai scăzute de suprimare virală la MSM negru HIV-pozitiv.

Schimbare condusă de comunitate

Gilmore a declarat pentru Healthline că membrii comunităților negre care sunt cele mai afectate de HIV trebuie să li se acorde roluri de conducere în abordarea epidemiei. Aceasta include Black MSM.

Gilmore a fondat Blaqout în 2016, după ce a lucrat pentru un centru de sănătate calificat la nivel federal, unde a supravegheat educația pentru sănătate de la egal la egal și programele de sprijin pentru MSM negru și latin.

„Mi s-a părut cea mai importantă lucrare din viața mea, în sensul că știam că nu numai ar putea facem diferența, dar noi a avut pentru a face diferența”, a spus el.

Gilmore a spus că este esențial să ne asigurăm că bărbații de culoare sunt aproape de luarea deciziilor cu privire la finanțarea și programarea HIV.

„Oamenii care iau decizii cu privire la viețile noastre și asistența medicală nu seamănă cu noi. Ei nu ne înțeleg. Și nu înțeleg cultura noastră și cum afectează asta modul în care abordăm asistența medicală, neîncrederea medicală și așa ceva”, a spus Gilmore.

De asemenea, este important să „împuterim cu adevărat membrii comunității noastre să conducă, și nu doar să fim în față ca elemente de recuzită, accesorii sau ornamente pentru un program sau mesaje”, a adăugat el.

Bărbații de culoare au mai multe șanse de a fi diagnosticați cu HIV decât alte populații din Statele Unite. MSM negru, în special, este mai puțin probabil să fie pe PReP și să obțină suprimarea virală.

Rasismul, discriminarea, neîncrederea medicală și inegalitatea economică contribuie toate la aceste disparități.

Primul pas către rezultate îmbunătățite este să ne asigurăm că toți cei care sunt expuși riscului de HIV pot fi testați pentru virus și li se oferă PReP.

Tratamentul prompt pentru cei care sunt diagnosticați cu HIV ajută la prevenirea complicațiilor și scade șansa ca o persoană să transmită virusul altora.

The CDC recomandă ca persoanele cu risc crescut de HIV să fie testate cel puțin o dată pe an pentru virus. MSM activ sexual poate beneficia de testarea mai des.

Abordarea altor inegalități va necesita schimbări mai mari și va dura mai mult timp. Avocații susțin că primul pas pentru a aborda această epidemie este să se asigure că mai mulți bărbați de culoare fac parte din conducerea în luarea deciziilor privind HIV.