Lauren Buckman a fost diagnosticată cu diabet de tip 1 în copilărie. Amintirile ei din copilărie includ programe zilnice concrete, bazate pe mese, înțepături și injecții.
„A fost foarte greu”, își amintește Buckman.
Și în timp ce ea a experimentat personal progrese în propria îngrijire a diabetului de-a lungul timpului, în special cu trecerea la un monitor continuu al glucozei (CGM), enormitatea schimbării nu a lovit-o până când nu s-a întâmplat ceva de neconceput: fiica ei, Ella, a fost diagnosticată. cu diabet de tip 1, iar mai târziu, fiul ei mic, Jack.
Cu toate acestea, capacul de argint a fost remarcat de la început. Progresele în îngrijire, în special cele în tehnologie, au făcut viața lui Ella și Jack cu diabet mai lipsită de griji și chiar mai „normală” decât a ei.
Buckman și copiii ei nu sunt singuri în această experiență. Mulți oameni cu diabet din lumea de astăzi trăiesc o viață mult diferită de cea pe care o aveau în trecutul nu atât de îndepărtat.
Daniel DeSalvo, MD, director de colaborare strategică la Texas Children’s Diabetes & Endocrine Care Center, poate vedea acest progres din două puncte de vedere.
Diagnosticat cu diabet de tip 1 în urmă cu 20 de ani, el știe direct modul în care diabetul poate afecta o viață. În calitate de furnizor, el vede acest lucru și la pacienții săi.
„Acesta este un moment atât de important”, spune el. „Ultimii 10 ani au reprezentat o revoluție în îngrijire.”
Pași în tehnologia diabetului
„Frumusețea tehnologiei este că este adaptabilă”, spune DeSalvo. „Diabetul este diferit pentru fiecare persoană. Și chiar și pentru aceeași persoană, ceea ce funcționează astăzi poate să nu funcționeze mâine.”
De la contoare de glucoză din sânge care ar furniza informații despre glucoză doar de câteva ori pe zi până la CGM care transmit automat 288 de citiri pe zi, opțiunile de îngrijire zilnică pentru persoanele cu diabet se află într-o eră tehnologică complet nouă.
Monitoare continue de glucoză (CGM)
Finalizat în 1993, un studiu cu anvergură pentru controlul și complicațiile diabetului a urmărit peste 1.400 de persoane cu diabet. S-a constatat că un management bun al glucozei este cheia pentru prevenirea multor complicații ale diabetului.
Pe la mijlocul anilor 2000, în mare parte datorită studiilor clinice naționale finanțate de JDRF, tehnologia CGM a început să apară pe piață.
Era pre-CGM era ca „a trăi în întuneric”, spune DeSalvo. „Acum, faptul că CGM a aruncat o lumină asupra a ceea ce se întâmplă cu glicemia a fost iluminator.”
Astăzi, persoanele cu diabet pot alege dintr-o varietate de sisteme CGM și pot urmări mai îndeaproape diabetul lor folosind stilouri injectoare cu insulină și injecții multiple zilnice cu CGM lor.
CGM-urile evidențiază tendințele, produc foi de calcul și dau alarme atunci când o persoană poate începe să cadă la un nivel scăzut periculos.
Asta se reduce la multe beneficii, inclusiv:
- Mai puțină structură. Mai multă libertate în viața de zi cu zi este poate cel mai evident beneficiu al folosirii unui CGM.
- Calcule mai ușoare de dozare. Multe dispozitive cu pompa ajută acum la calculul pentru a număra carbohidrații și chiar pot informa utilizatorul despre dozarea sugerată de insulină atunci când sunt asociate cu un CGM.
- Mai multă siguranță. Monitorizarea constantă și alertele pentru nivelurile de glucoză au reprezentat un beneficiu imens pentru persoanele cu diabet zaharat și pentru partenerii, părinții și îngrijitorii acestora, în special pentru siguranța peste noapte.
- Multe, multe alte valori ale glicemiei. Fără un CGM, o persoană obișnuită cu diabet își testează zahărul din sânge cu înțepături de patru până la șase ori pe zi. Cu un CGM, o persoană primește 288 de citiri pe zi.
- Date mai bune pentru medic. Depinzând mult timp de jurnalele de glucoză scrise de mână pentru deciziile privind tratamentul diabetului zaharat, medicii pot acum accesa datele CGM pentru a ajuta la găsirea de indicii pentru o îngrijire mai bună.
„Odată cu toate aceste informații, vine o cantitate suplimentară de alerte”, spune DeSalvo. Din acest motiv, este atent să stabilească un plan adaptat fiecărei persoane care utilizează un CGM.
Există, desigur, limitări.
„Spun asta tot timpul: tehnologia nu este sigură. Trebuie să-ți cunoști backupul. Trebuie să înțelegeți cum să tratați diabetul fără tehnologie, de asemenea,” spune Buckman.
Astăzi, din ce în ce mai des, CGM-urile sunt folosite de persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 vor fi următorul mare impuls în utilizarea CGM, cred mulți experți.
Deși CGM-urile erau disponibile pentru mulți oameni până în 2010, abia în 2017 a devenit disponibilă acoperirea Medicare CGM, în principal datorită persoanelor cu diabet care pledează pentru a face acest lucru.
Astăzi, sistemele CGM sunt acoperite de Medicare pentru beneficiarii eligibili.
Mișcări precum #CoverageToControl de la JDRF continuă lupta pentru acoperirea Medicare a tuturor dispozitivelor pe măsură ce vin pe piață.
Pompe mai bune, mai discrete
Primele pompe care au tratat efectiv persoanele cu diabet zaharat în afara unui cadru clinic au fost numite cu afecțiune „cărămida albastră” de către utilizatori.
În ciuda faptului că erau greoi și greu de purtat, au fost atât de revoluționari în modul în care au îmbunătățit viața celor care le foloseau, încât dezvoltatorii au știut să avanseze și să găsească o modalitate de a le face mai ușor de utilizat.
„Aveam 33 de ani înainte să încerc prima mea pompă de insulină”, spune Buckman. „Asta mi-a deschis ochii la cum ar putea fi viața înainte.”
Astăzi, modelele mai noi de pompe sunt elegante, cu ecrane tactile și instrumente inteligente, cum ar fi:
- memorie pentru a salva și a sugera dozarea de insulină pentru o masă preferată
- setări bazale multiple pentru diferite profiluri de insulină de fundal bazate pe activitățile unei zile planificate
- comunicare cu un CGM asociat
Creații inovatoare, multe inventate chiar de utilizatorii pompelor, sunt disponibile pentru a face purtarea pompei mai confortabilă și discretă și, uneori, chiar mai la modă. Acestea includ:
- pompe fără tub
- curele
- clipuri
- pungi special concepute
Purtarea pompei a devenit, de asemenea, mai puțin stigmatizat. În 2014, semifinalista Miss America, Sierra Sandison, domnișoara Idaho, a urcat pe scenă în timpul secțiunii de costume de baie de la TV națională, cu pompa de insulină atașată cu mândrie de partea de fund de bikini roz.
Ca răspuns, lumea purtării pompelor s-a bucurat și a fost lansat #ShowMeYourPump, o tendință internațională în rețelele sociale pentru a încuraja să fii mândru de tehnologia ta pentru diabet.
Sisteme cu buclă închisă
Astăzi, persoanele cu diabet pot alege o pompă care se asociază cu un CGM pentru a construi un sistem care nu numai că urmărește constant glicemia și împărtășește acele date cu pompa, dar continuă să ia decizii în numele utilizatorului.
Acesta se numește „sistem cu buclă închisă” sau „pancreas artificial”.
Odată cu ajustările automate ale insulinei, înseamnă mai puțină gândire – și trăirea cu diabet zaharat vine deja cu multă gândire – și mai multă stabilitate. Oamenii raportează că nivelurile de glucoză peste noapte, în special, sunt mai constante cu sistemele cu buclă închisă.
În 2016,
Vor veni mai multe, pe măsură ce companii precum Bigfoot Biomedical și Beta Bionics, printre altele, lucrează pentru a crea pompe mai inteligente, mai eficiente și, eventual, chiar multi-hormonale pentru utilizare ulterioară.
Tratamente noi și îmbunătățite
Asistența medicală a avansat și ea. Planurile de tratament de astăzi pot fi la fel de unice ca și noi, ghidate de date mai bune despre glicemia și ghiduri medicale care pun accent pe îngrijirea extrem de personalizată.
Insuline mai rapide
Insulinele cu acțiune mai rapidă le-au oferit persoanelor cu diabet zaharat mai multă flexibilitate nu doar în corectarea nivelului de zahăr din sânge, ci și în ceea ce aleg să mănânce. De asemenea, le oferă libertatea de a gusta o gustare oricând doresc.
Înainte de insulinele cu acțiune rapidă, o persoană cu diabet ar trebui să planifice o masă, să se injecteze cu jumătate de oră înainte și să aștepte înainte de a mânca. Astăzi, ei pot găsi o gustare, pot alege să o consume și pot apela și injecta insulină în acel moment.
Noi alegeri de tratament
O nouă generație de medicamente pentru diabet s-a dovedit promițătoare pentru persoanele care au alte probleme de sănătate legate de inimă și rinichi. Acestea includ:
- inhibitori ai cotransportatorului sodiu-glucoză-2 (SGLT2).
- agonişti ai receptorilor peptidei asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1).
Medicii prescriu aceste medicamente în primul rând persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 și au schimbat complet peisajul tratamentului.
Aceste medicamente pot ajuta la scăderea nivelurilor ridicate de zahăr din sânge greu de tratat și pot reduce nevoia de insulină la unii oameni. Ele pot oferi, de asemenea, protecție suplimentară împotriva complicațiilor diabetului.
Tratamentul hipoglicemiei
Scăderea severă a zahărului din sânge este probabil principala preocupare a fiecărei persoane care ia insulină. În situații de urgență, singura opțiune era glucagonul injectabil clasic și neplăcut. A avut mai mulți pași și a fost adesea confuz de utilizat în timp ce încerca să ajute persoana în nevoie.
Astăzi, există câteva opțiuni noi pentru a gestiona scăderile severe. Un exemplu este o pulbere de glucagon ușor de utilizat, care se administrează prin nas, ceea ce a fost
Un alt nou glucagon injectabil, aprobat și de FDA în 2019, poate fi păstrat la temperatura camerei și nu necesită amestecare înainte de utilizare.
Creșterea comunității online pentru diabet
O altă schimbare majoră în îngrijirea diabetului poate suna de bază, dar este o bază solidă pentru oricine se confruntă cu diabet de tip 1 sau tip 2: asistența este acum la o atingere de taste distanță.
Născută în era timpurie a rețelelor sociale, Comunitatea online pentru diabet, sau DOC, se referă la toți oamenii care se angajează în activități online legate de diabet.
Acest lucru poate arăta ca bloguri sau grupuri sociale, dar include și eforturi mai mari din partea organizațiilor naționale, cum ar fi:
- Asociația Americană de Diabet
- Copii cu diabet
- Societatea de Endocrin
- JDRF
- Preluarea controlului asupra diabetului tău (TCOYD)
Pentru părinți precum Buckman, acest acces fără precedent la alte persoane și familii care trăiesc cu diabet face diferența.
Datorită rețelelor sociale și programelor de sprijin de tot felul, persoanele cu diabet zaharat pot compara note, împărtăși strategii și, în cel mai simplu mod, se pot ajuta reciproc să nu se simtă atât de singuri.
Cu aproape 100 de ani în urmă, insulina a fost descoperită și pusă la dispoziție persoanelor cu diabet. În anii 1970 și începutul anilor ’80, progresele cercetării au informat domeniul că un management mai strict al glucozei ar prelungi viețile.
La începutul anilor 2000, insulină mai rapidă și contoare de glucoză mai bune au început să ajute oamenii să gestioneze diabetul, la fel ca și apariția pompelor.
Și în ultimii 10 ani, noile inovații tehnologice au continuat să îmbunătățească îngrijirea, cu o acoperire de asigurare extinsă pentru CGM, făcând accesul la tehnologia de salvare a vieților o realitate pentru mulți.
Pentru persoanele cu diabet, toate acestea sunt o veste bună.
„Sincer nu-mi pot imagina ce am făcut înainte de asta, chiar dacă am făcut-o”, spune Buckman. Astăzi, ea este capabilă să facă mesele când dorește, să trăiască mai liberă și să își facă mai puține griji pentru copiii ei datorită tehnologiei moderne.
Pentru DeSalvo, perspectiva este, de asemenea, pozitivă: tehnologia, insulină mai bună și standarde mai bune de îngrijire se combină pentru a face viața cu diabet mai ușor de gestionat.
„Nu voi spune niciodată că diabetul este ușor. Nu este”, spune el. „Dar este din ce în ce mai bine.”
Discussion about this post