Depresia este o stare de dispoziție scăzută și aversiune față de activitate. Clasificată drept tulburare mentală și comportamentală, depresia afectează gândurile, comportamentul, motivația și sentimentele unei persoane. În acest articol, vom descrie modul în care depresia este diagnosticată și tratată de medici.
Depresia poate necesita tratament pe termen lung. Dar nu te descuraja. Majoritatea persoanelor cu depresie se simt mai bine cu medicamente, psihoterapie sau ambele.
Diagnosticați depresia
Medicul dumneavoastră poate stabili un diagnostic de depresie pe baza:
- Examen fizic. Medicul dumneavoastră vă poate face un examen fizic și vă poate pune întrebări despre sănătatea dumneavoastră. În unele cazuri, depresia poate fi legată de o problemă de sănătate fizică subiacentă.
- Teste de laborator. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate face un test de sânge numit hemogramă completă sau vă poate testa tiroida pentru a vă asigura că funcționează corect.
- Evaluarea psihiatrică. Profesionistul în sănătate mintală vă întreabă despre simptomele, gândurile, sentimentele și tiparele de comportament. Este posibil să vi se solicite să completați un chestionar pentru a răspunde la aceste întrebări.
- Criterii pentru depresie.
Tipuri de depresie
Simptomele cauzate de depresie majoră pot varia de la o persoană la alta. Pentru a clarifica tipul de depresie pe care îl aveți, medicul dumneavoastră poate adăuga una sau mai multe caracteristici specifice, cum ar fi:
- Strâmtorare anxioasă – depresie cu neliniște neobișnuită sau îngrijorare cu privire la eventuale evenimente sau pierderea controlului
- Caracteristici mixte – depresie și manie simultane, care includ o stimă de sine crescută, vorbit prea mult și energie crescută
- Trăsături melancolice – depresie severă cu lipsă de răspuns la ceva care obișnuia să aducă plăcere și asociată cu trezirea devreme a dimineții, starea de spirit agravată dimineața, modificări majore ale poftei de mâncare și sentimente de vinovăție, agitație sau lent
- Caracteristici atipice – depresie care include capacitatea de a fi înveseliți temporar de evenimente fericite, apetit crescut, nevoie excesivă de somn, sensibilitate la respingere și senzație grea în brațe sau picioare
- Trăsături psihotice – depresie însoțită de iluzii sau halucinații, care pot implica inadecvare personală sau alte teme negative
- Catatonia – depresie care include activitate motorie care implică fie mișcări incontrolabile și fără scop, fie posturi fixe și inflexibile
- Debutul peripartului – depresie care apare în timpul sarcinii sau în săptămânile sau lunile după naștere (postpartum)
- Modelul sezonier – depresie legată de modificările anotimpurilor și expunerea redusă la lumina soarelui
Alte tulburări care cauzează simptome ale depresiei
Mai multe alte tulburări, cum ar fi tulburările de mai jos, provoacă depresie ca simptom. Este important să obțineți un diagnostic precis, astfel încât să puteți obține un tratament adecvat.
- Tulburări bipolare I și II. Aceste tulburări ale dispoziției includ schimbări ale dispoziției care variază de la valori maxime (manie) la minime (depresie). Uneori este dificil să se facă distincția între tulburarea bipolară și depresie.
- Tulburare ciclotimică. Tulburarea ciclotimică implică dispoziție ridicată și dispoziție scăzută, care sunt mai ușoare decât cele ale tulburării bipolare.
- Tulburare perturbatoare de dereglare a dispoziției. Această tulburare de dispoziție la copii include iritabilitate cronică și severă și furie cu izbucniri frecvente de temperament extrem. Această tulburare se dezvoltă de obicei în tulburare depresivă sau tulburare de anxietate în timpul adolescenței sau la vârsta adultă.
- Tulburare depresivă persistentă. Uneori numită distimie, aceasta este o formă mai puțin severă, dar mai cronică de depresie. Tulburarea depresivă persistentă vă poate împiedica să funcționați normal în rutina zilnică și să trăiți viața la maxim.
- Tulburare disforică premenstruală. Această tulburare implică simptome de depresie asociate cu modificări hormonale care încep cu o săptămână înainte și se îmbunătățesc în câteva zile de la debutul perioadei menstruale și sunt minime sau au dispărut după finalizarea perioadei menstruale.
- Alte tulburări depresive. Utilizarea de droguri recreative, unele medicamente prescrise sau o altă afecțiune medicală poate provoca depresie.
Tratarea depresiei
Medicamentele și psihoterapia sunt eficiente pentru majoritatea persoanelor cu depresie. Medicul sau psihiatrul dvs. vă poate prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, multe persoane cu depresie beneficiază și de consultarea unui psihiatru, psiholog sau alt profesionist din domeniul sănătății mintale.
Dacă aveți depresie severă, este posibil să aveți nevoie de o spitalizare sau poate fi necesar să participați la un program de tratament ambulatoriu până când simptomele dumneavoastră se ameliorează.
Iată o privire mai atentă asupra opțiunilor de tratament pentru depresie.
Medicamente
Sunt disponibile multe tipuri de antidepresive, inclusiv medicamentele de mai jos. Asigurați-vă că discutați posibilele reacții adverse majore cu medicul sau farmacistul.
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Medicii încep adesea prin prescrierea unui SSRI. Aceste medicamente sunt considerate mai sigure și provoacă în general mai puține efecte secundare deranjante decât alte tipuri de antidepresive. SSRI includ citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil, Pexeva), sertralină (Zoloft) și vilazodonă (Viibryd).
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI). Exemple de SNRI includ duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Effexor XR), desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla) și levomilnacipran (Fetzima).
- Antidepresive atipice. Aceste medicamente nu se încadrează perfect în niciuna dintre celelalte categorii de antidepresive. Aceste medicamente includ bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapină (Remeron), nefazodonă, trazodonă și vortioxetină (Trintellix).
- Antidepresive triciclice. Aceste medicamente – cum ar fi imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor), amitriptilina, doxepina, trimipramina (Surmontil), desipramina (Norpramin) și protriptilina (Vivactil) – pot fi foarte eficiente, dar tind să provoace efecte secundare mai severe decât cele mai noi antidepresive. Deci, în general, triciclicele nu sunt prescrise decât dacă ați încercat mai întâi un SSRI fără îmbunătățiri.
- Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO). IMAO – cum ar fi tranilcipromina (Parnat), fenelzina (Nardil) și izocarboxazid (Marplan) – pot fi prescrise, de obicei atunci când alte medicamente nu au funcționat, deoarece pot avea efecte secundare grave. Utilizarea IMAO necesită o dietă strictă din cauza interacțiunilor periculoase (sau chiar mortale) cu alimentele – cum ar fi anumite brânzeturi, murături și vinuri – și cu unele medicamente și suplimente pe bază de plante. Selegilina (Emsam), un MAOI mai nou care se lipeste pe piele ca un plasture, poate provoca mai puține efecte secundare decât fac alte IMAO. Aceste medicamente nu pot fi combinate cu SSRI.
- Alte medicamente. Alte medicamente pot fi adăugate la un antidepresiv pentru a spori efectele antidepresive. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda combinarea a două antidepresive sau adăugarea de medicamente precum stabilizatori ai dispoziției sau antipsihotice. De asemenea, pot fi adăugate medicamente anti-anxietate și stimulante pentru utilizare pe termen scurt.
Găsirea medicamentelor potrivite
Dacă un membru al familiei a răspuns bine la un antidepresiv, poate fi un medicament care vă poate ajuta. Sau poate fi necesar să încercați mai multe medicamente sau o combinație de medicamente înainte de a găsi un medicament care funcționează. Acest proces necesită răbdare, deoarece unele medicamente au nevoie de câteva săptămâni sau mai mult pentru a avea efect deplin și pentru ca efectele secundare să se ușureze pe măsură ce corpul se adaptează.
Trăsăturile moștenite joacă un rol în modul în care te afectează antidepresivele. În unele cazuri, acolo unde sunt disponibile, rezultatele testelor genetice (efectuate printr-un test de sânge) pot oferi indicii despre modul în care corpul dumneavoastră poate răspunde la un anumit antidepresiv. Cu toate acestea, alte variabile în afară de genetică vă pot afecta răspunsul la medicamente.
Riscurile de a opri brusc administrarea de medicamente
Nu încetați să luați un antidepresiv fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Antidepresivele nu sunt considerate dependente, dar uneori poate apărea dependență fizică (care este diferită de dependență).
Oprirea bruscă a tratamentului sau lipsa mai multor doze de medicamente poate provoca simptome asemănătoare sevrajului și renunțarea bruscă poate provoca o agravare bruscă a depresiei. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a reduce treptat și în siguranță doza de medicament.
Antidepresive și sarcină
Dacă sunteți gravidă sau alăptați, unele antidepresive pot prezenta un risc crescut pentru sănătate copilului dumneavoastră nenăscut sau alăptării. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă rămâneți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă.
Antidepresive și risc crescut de sinucidere
Majoritatea antidepresivelor sunt în general sigure, dar Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) cere tuturor antidepresivelor să poarte un avertisment în cutia neagră. Acesta este cel mai strict avertisment pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. În unele cazuri, copiii, adolescenții și adulții tineri sub 25 de ani pot avea o creștere a gândurilor sau comportamentului de sinucidere atunci când iau antidepresive, în special în primele câteva săptămâni după începerea tratamentului sau când se modifică doza de medicament.
Oricine ia un antidepresiv ar trebui să fie urmărit cu atenție pentru agravarea depresiei sau a comportamentului neobișnuit, mai ales atunci când începeți un nou medicament sau cu o modificare a dozei de medicament. Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți gânduri suicidare atunci când luați un antidepresiv, contactați imediat un medic sau primiți ajutor de urgență.
Rețineți că antidepresivele sunt mai susceptibile de a reduce riscul de sinucidere pe termen lung, îmbunătățind starea de spirit.
Psihoterapie
Psihoterapia este un termen general pentru tratarea depresiei, vorbind despre starea dumneavoastră și problemele conexe cu un profesionist în sănătate mintală. Psihoterapia este, de asemenea, cunoscută sub numele de terapie cu vorbire sau terapie psihologică.
Diferite tipuri de psihoterapie pot fi eficiente pentru depresie, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală sau terapia interpersonală. Profesionistul dvs. în sănătate mintală vă poate recomanda și alte tipuri de terapii. Psihoterapia vă poate ajuta:
- Adaptați-vă la o criză sau la alte dificultăți actuale
- Identificați credințele și comportamentele negative și înlocuiți-le cu credințe și comportamente sănătoase, pozitive
- Explorează relații și experiențe și dezvoltă interacțiuni pozitive cu alte persoane
- Găsiți modalități mai bune de a face față și de a rezolva problemele
- Identifică problemele care contribuie la depresia ta și schimbă comportamentele care o înrăutățesc
- Recâștigă un sentiment de satisfacție și control în viața ta și ajută la ameliorarea simptomelor depresiei, cum ar fi lipsa de speranță și furia
- Învață să-ți stabilești obiective realiste pentru viața ta
- Dezvoltă abilitatea de a tolera și accepta suferința folosind comportamente mai sănătoase
Metode alternative
Sunt disponibile metode alternative la sesiunile de birou față în față și pot fi o opțiune eficientă pentru unii oameni. De exemplu, terapia poate fi furnizată ca program de computer, prin sesiuni online sau folosind videoclipuri sau registre de lucru. Programele pot fi ghidate de un terapeut sau pot fi parțial sau total independente.
Înainte de a alege una dintre aceste opțiuni, discutați aceste metode cu terapeutul dvs. pentru a determina dacă aceste metode vă sunt de ajutor. De asemenea, întrebați terapeutul despre o sursă sau program de încredere. Este posibil ca unele programe să nu fie acoperite de asigurarea dvs. și nu toți dezvoltatorii și terapeuții online au acreditările sau formarea corespunzătoare.
Smartphone-urile și tabletele care oferă aplicații mobile de sănătate, cum ar fi asistența și educația generală despre depresie, nu pot înlocui medicul sau terapeutul.
Tratament spitalicesc și tratament rezidențial
La unii oameni, depresia este atât de severă încât este necesară o spitalizare. Trebuie să rămâneți în spital dacă nu vă puteți îngriji în mod corespunzător sau dacă vă aflați în pericolul imediat de a vă face rău pe dvs. sau pe altcineva. Tratamentul psihiatric la un spital vă poate ajuta să vă păstrați calmul și siguranța până când starea de spirit se îmbunătățește.
Spitalizarea parțială sau programele de tratament de zi pot ajuta, de asemenea, unele persoane. Aceste programe oferă sprijin ambulatoriu și consiliere necesare pentru a controla simptomele.
Alte opțiuni de tratament
Pentru unii oameni, pot fi sugerate alte metode, uneori numite terapii de stimulare a creierului:
- Terapia electroconvulsivantă (ECT). În ECT, curenții electrici sunt trecuți prin creier pentru a avea impact asupra funcției și efectului neurotransmițătorilor din creier pentru a ameliora depresia. ECT este de obicei utilizat pentru persoanele care nu se îmbunătățesc cu medicamentele, nu pot lua antidepresive din motive de sănătate sau prezintă un risc ridicat de sinucidere.
- Stimulare magnetică transcraniană (TMS). TMS poate fi o opțiune pentru persoanele care nu au răspuns la antidepresive. În timpul TMS, o bobină de tratament plasată împotriva scalpului dvs. trimite impulsuri magnetice scurte pentru a stimula celulele nervoase din creier care sunt implicate în reglarea dispoziției și depresia.
.
Discussion about this post