Neuromielita optică este o afecțiune cronică rară care provoacă dureri oculare și chiar pierderea vederii. Această boală se întâmplă atunci când propriul tău sistem imunitar îți atacă sistemul nervos.
În acest articol, ne uităm la simptomele și cauzele acestei afecțiuni, cine este expus riscului de a o manifesta și cum este tratată.
Ce este neuromielita optică?
Neuromielita optică (NMO) este o boală cauzată de un atac autoimun asupra nervului optic și a măduvei spinării.
Simptomele le pot imita pe cele ale sclerozei multiple (SM), dar acestea sunt două afecțiuni diferite. NMO a fost considerat un tip de SM, dar anticorpul care provoacă majoritatea cazurilor de NMO nu poate fi găsit la persoanele cu SM.
NMO poate fi numit și sub o serie de alte nume, potrivit Organizației Naționale pentru Tulburări Rare. Acestea includ:
- scleroza multiplă opticospinală (asiatică, japoneză).
- boala Devic sau sindromul Devic
- neuromielita optică
- opticomielita
Care sunt simptomele neuromielitei optice?
Principalele simptome ale neuromielitei optice (NMO) se împart în două categorii: nevrita optică sau mielita.
Nevrita optică este o inflamație a nervului optic. Acesta este nervul care trimite semnale între ochi și creier. Deoarece anticorpii NMO creează inflamație în acest nerv, este posibil să simți durere în ambii ochi – sau mai frecvent doar la un ochi. Această durere este urmată rapid de vedere încețoșată.
Mielita poate lua multe forme, dar în NMO provoacă mielita transversală – inflamația măduvei spinării. Când măduva spinării devine umflată sau inflamată, poate provoca tot felul de simptome, cum ar fi:
- o pierdere a funcțiilor motorii sau a mișcării
- pierderea senzației sau amorțeală
- slăbiciune la nivelul picioarelor
- durere la nivelul coloanei vertebrale sau membrelor
- incontinență urinară sau intestinală
- pierderea funcțiilor autonome
- răspunsuri reflexe reduse
- gat intepenit
- durere de cap
Aceste simptome sunt de obicei mai severe după o erupție NMO decât o erupție MS. Acolo unde episoadele de SM sunt de obicei ușoare, dar progresează în timp, NMO are episoade severe care vin și dispar.
Dacă nu sunt tratate, episoadele NMO pot provoca complicații severe, cum ar fi pierderea permanentă a funcției. Cu toate acestea, boala nu se agravează de obicei de la sine în timp.
NMO lovește de obicei după o perioadă de recidivă în care te poți simți cel puțin parțial recuperat. Unii oameni dezvoltă o formă a bolii în care simptomele devin permanente sau durează luni întregi.
În unele cazuri, un episod s-ar putea rezolva, dar boala a provocat leziuni nervoase de durată. Spre deosebire de SM, totuși, NMO vă afectează doar nervii și nu vă afectează creierul în mod direct.
Care sunt cauzele și factorii de risc ai neuromielitei optice?
Neuromielita optică (NMO) este cauzată de funcționarea defectuoasă a sistemului tău imunitar. Corpul tău creează anticorpi care atacă un tip de proteină care mișcă apa prin celule, numită anticorp anti-AQP4.
La unii oameni, pot fi prezenți și anticorpi anti-MOG. Aceștia sunt anticorpii obișnuiți în SM care îndepărtează stratul izolator de nervi și îi expun la deteriorare.
Spre deosebire de alte boli autoimune, NMO are rareori o legătură genetică. Mai puțin decât
S-a sugerat că NMO afectează oamenii din anumite medii etnice – cum ar fi indienii, asiaticii și negrii – mai mult decât alții, dar un studiu din 2018 nu a găsit nicio diferență reală în prevalență între grupurile etnice.
Unii factori de risc care au fost identificați la persoanele cu NMO includ:
- infecții gastrointestinale precum H. pylori și C. Diff
- deficit de vitamina D
- fumat
- având alte boli autoimune
Cum este diagnosticată neuromielita optică?
Medicul sau specialistul dumneavoastră poate suspecta neuromielita optică (NMO) numai pe baza stării dumneavoastră și a simptomelor, dar analiza de sânge este cheia pentru a primi un diagnostic precis. Dacă aveți simptome de NMO, medicul dumneavoastră va dori să excludă alte afecțiuni neurologice precum SM.
Examenul dvs. va include:
- un istoric medical detaliat familial și personal
- o revizuire a simptomelor dvs
- testarea sângelui sau a lichidului cefalorahidian (LCR) pentru anticorpi
- studii imagistice cum ar fi raze X și scanări RMN
Cum se tratează neuromielita optică?
Medicii de astăzi nu cred că neuromielita optică (NMO) este vindecabilă. Cu toate acestea, medicamentele și terapiile pot ajuta la reducerea efectelor bolii și la ameliorarea simptomelor.
Sunt în curs de desfășurare studii clinice și noi medicamente sunt investigate, dar tratamentul se concentrează de obicei pe controlul crizei acute și pe prevenirea recidivelor, mai degrabă decât pe vindecarea bolii.
Următoarea listă include o serie de tratamente comune utilizate pentru NMO:
- produse biologice. Soliris (eculizumab) a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în 2019 pentru a trata persoanele cu NMO care au anticorpi AQP4. Încă două opțiuni de medicamente, Uplinza (inebilizumab-cdon) și Enspryng (satralizumab-mwge), au fost aprobate de FDA în 2020.
- Steroizi. Crizele severe, acute ale NMO sunt de obicei tratate cu doze mari de corticosteroizi intravenosi. Acest tip de medicamente poate scădea răspunsul sistemului imunitar și poate ajuta la reducerea inflamației. Metilprednisonul este o alegere comună a medicamentelor din această clasă.
- Schimb de plasmă. Persoanele cu atacuri severe de NMO care nu răspund la medicamente pot avea nevoie de schimb de plasmă (plasmafereză). Cu această terapie, sunteți conectat la o mașină care funcționează similar celor utilizate în dializa renală. Aparatul preia sânge din corpul dumneavoastră și îl filtrează pentru a elimina anticorpii care provoacă NMO. După filtrare, un substitut de plasmă este amestecat cu sângele dumneavoastră și este returnat în organism. Acest tratament necesită de obicei o ședere în spital pentru observație.
- Imunosupresie. Suprimarea sistemului imunitar este strategia de bază pentru gestionarea pe termen lung a NMO. Unele opțiuni pentru medicamente pot include corticosteroizi, Imuran (azatioprină), micofenolat de mofetil și Rituxan (rituximab).
- Managementul simptomelor. Pot fi prescrise o serie de medicamente pentru a vă ajuta să gestionați simptomele NMO. Aceste medicamente nu tratează boala în sine, dar pot fi utilizate pentru a ajuta la controlul sau ameliorarea problemelor precum durerea sau spasticitatea.
Bolile autoimune pot fi dificil de diagnosticat și tratat. Neuromielita optică (NMO) este o afecțiune care împărtășește multe simptome cu scleroza multiplă, dar această versiune rară atacă doar nervul optic și coloana vertebrală.
Puteți controla afecțiunea într-o oarecare măsură prin suprimarea sistemului imunitar, reducerea inflamației și scăderea nivelurilor de anticorpi, dar nu există un remediu pentru NMO.
NMO apare în perioade de erupții și remisiuni. Un medic vă poate ajuta să gestionați aceste cicluri și să vă tratați simptomele.
Discussion about this post