Rezecția intestinului subțire

De ce am nevoie de o rezecție a intestinului subțire?

O varietate de afecțiuni vă pot afecta intestinul subțire. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea unei părți a intestinului subțire. În alte cazuri, o parte a intestinului subțire poate fi îndepărtată pentru a confirma sau a exclude o boală atunci când este necesar un „diagnostic de țesut”.

Condițiile care ar putea necesita intervenții chirurgicale includ:

• sângerare, infecție sau ulcere severe în intestinul subțire

• blocaj în intestine, fie congenital (prezent la naștere), fie din țesut cicatricial

• tumori necanceroase
• polipi precancerosi
• cancer
• leziuni ale intestinului subțire

• Diverticul Meckel (o pungă de intestin prezentă la naștere)

Bolile care provoacă inflamație în intestine pot necesita, de asemenea, o intervenție chirurgicală. Astfel de condiții includ:

• Boala Crohn
• ileita regională
• enterita regionala

Care sunt riscurile unei rezecții de intestin subțire?

Orice intervenție chirurgicală are riscuri potențiale, inclusiv:

• cheaguri de sânge în picioare

• respiratie dificila
• pneumonie
• reacții la anestezie
• sângerare
• infecţie
• infarct
• accident vascular cerebral
• deteriorarea structurilor din jur

Medicul dumneavoastră și echipa de îngrijire vor lucra din greu pentru a preveni aceste probleme.

Riscurile specifice intervenției chirurgicale la intestinul subțire includ:

• diaree frecventă
• sângerare în burtă
• acumularea de puroi în abdomen, cunoscut și sub numele de abces intraabdominal (care poate necesita drenaj)
• intestin împingând prin incizie în burtă (hernie incizială)
• țesut cicatricial care formează un blocaj intestinal care necesită mai multă intervenție chirurgicală
• sindromul intestinului scurt (probleme de absorbție a vitaminelor și nutrienților)
• scurgeri în zona în care intestinul subțire este reconectat (anastomoză)
• probleme cu stoma
• incizie care se deschide (dehiscență)
• infecția inciziei

Cum mă pregătesc pentru o rezecție a intestinului subțire?

Înainte de procedură, veți avea un examen fizic complet. Medicul dumneavoastră se va asigura că primiți un tratament eficient pentru orice alte afecțiuni medicale, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul. Dacă fumezi, ar trebui să încerci să te oprești cu câteva săptămâni înainte de operație.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente și vitamine. Asigurați-vă că menționați orice medicamente care vă subțiază sângele. Acestea pot provoca complicații și sângerare excesivă în timpul intervenției chirurgicale. Exemple de medicamente pentru subțierea sângelui includ:

• warfarină (Coumadin)

• clopidogrel (Plavix)

• aspirina (Bufferin)
• ibuprofen (Motrin IB, Advil)

• naproxen (Aleve)

• vitamina E

Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați fost recent internat în spital, vă simțiți rău sau aveți febră chiar înainte de operație. Este posibil să fie nevoie să amânați procedura pentru a vă proteja sănătatea.

Mâncați o dietă bună cu alimente bogate în fibre și beți multă apă în săptămânile înainte de operație. Chiar înainte de operație, poate fi necesar să rămâi la o dietă lichidă cu lichide limpezi (bulion, suc limpede, apă). De asemenea, poate fi necesar să luați un laxativ pentru a vă curăța intestinele.

Nu mâncați și nu beți înainte de operație (începând cu miezul nopții cu o seară înainte). Mâncarea poate provoca complicații cu anestezia dumneavoastră. Acest lucru vă poate prelungi șederea în spital.

Cum se efectuează o rezecție a intestinului subțire?

Anestezia generală este necesară pentru această intervenție chirurgicală. Vei fi adormit și fără durere în timpul operației. În funcție de motivul intervenției chirurgicale, procedura poate dura între una și opt ore.

Există două tipuri principale de rezecție a intestinului subțire: intervenția chirurgicală deschisă sau chirurgia laparoscopică.

Chirurgie deschisă

Chirurgia deschisă necesită ca un chirurg să facă o incizie în abdomen. Locația și lungimea inciziei depind de o varietate de factori, cum ar fi locația specifică a problemei și structura corpului.

Chirurgul găsește partea afectată a intestinului subțire, o prinde și o îndepărtează.

Chirurgie laparoscopică

Chirurgia laparoscopică sau robotică utilizează trei până la cinci incizii mult mai mici. Chirurgul pompează mai întâi gaz în abdomen pentru a-l umfla. Acest lucru face mai ușor de văzut.

Apoi folosesc lumini miniaturale, camere și unelte mici pentru a găsi zona bolnavă, a o bloca și a o îndepărta. Uneori, un robot ajută la acest tip de intervenție chirurgicală.

Terminând operația

În oricare dintre tipurile de intervenție chirurgicală, chirurgul se adresează capetelor deschise ale intestinului. Dacă a mai rămas suficient intestin subțire sănătos, cele două capete tăiate pot fi cusute sau capsate împreună. Aceasta se numește anastomoză. Este cea mai frecventă intervenție chirurgicală.

Uneori, intestinul nu poate fi reconectat. Dacă acesta este cazul, chirurgul face o deschidere specială în burtă numită stomă.

Ele atașează capătul intestinului cel mai aproape de stomac de peretele burticii. Intestinul dumneavoastră se va scurge prin stomă într-o pungă sigilată sau într-o pungă de drenaj. Acest proces este cunoscut sub numele de ileostomie.

Ileostomia poate fi temporară pentru a permite intestinului mai jos în sistem să se vindece complet, sau poate fi permanentă.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Va trebui să stați în spital timp de cinci până la șapte zile după operație. În timpul șederii, veți avea un cateter în vezică. Cateterul va scurge urina într-o pungă.

Veți avea și o sondă nazogastrică. Acest tub se deplasează de la nas în stomac. Dacă este necesar, vă poate drena conținutul stomacului. De asemenea, poate livra alimente direct în stomac.

Este posibil să puteți bea lichide limpezi la două până la șapte zile după operație.

Dacă chirurgul dumneavoastră a îndepărtat o cantitate mare de intestin sau dacă aceasta a fost o intervenție chirurgicală de urgență, este posibil să trebuiască să rămâneți mai mult de o săptămână în spital.

Probabil că va trebui să fiți sub nutriție IV pentru o perioadă de timp dacă chirurgul dumneavoastră a îndepărtat o secțiune mare de intestin subțire.

Care este perspectiva pe termen lung?

Majoritatea oamenilor se recuperează bine după această intervenție chirurgicală. Chiar daca ai o ileostomie si trebuie sa porti o punga de drenaj, poti relua majoritatea activitatilor tale normale.

Este posibil să aveți diaree dacă vi s-a îndepărtat o secțiune mare de intestin. De asemenea, este posibil să aveți probleme în absorbția suficienților nutrienți din alimentele pe care le consumați.

Bolile inflamatorii precum boala Crohn sau cancerul de intestin subțire vor necesita probabil un tratament medical suplimentar înainte de această intervenție chirurgicală.