Ce este un anevrism de aortă toracică (TAA)?

Care sunt simptomele unui anevrism de aortă toracică?

TAA se dezvoltă adesea fără a provoca niciun simptom până când se rup. Doar despre 5% dintre oameni au simptome.

Când apar simptome, acestea pot include:

• dificultate la înghițire sau răgușeală

• durere în tine cufăr sau înapoi
• tuse
• dificultăți de respirație

Dacă este lăsat netratat, anevrismul poate duce la o ruptură în stratul interior al aortei, care se numește disecție aortică. De asemenea, pot duce la o ruptură completă a aortei.

O disecție sau ruptură de aortă este o urgență medicală care pune viața în pericol. Este esențial să obțineți asistență medicală dacă dezvoltați orice simptome ale unei potențiale rupturi, cum ar fi:

• durere severă bruscă care se poate extinde la gât, maxilar sau spate
• pierderea conștienței
• slăbiciune
• paralizie pe o parte
• probleme bruște de respirație

Ce cauzează un anevrism de aortă toracică?

TAA apar din cauza unei slăbiciuni a peretelui aortei. ei cel mai frecvent se dezvoltă în partea aortei cea mai apropiată de inimă.

Sifilisul a fost cauza principala a anevrismelor de aortă înainte de inventarea antibioticelor. Zilele acestea sunt de obicei cauzate de hipertensiune arterială sau răni bruște.

La aproximativ 20% dintre persoanele cu TAA, TAA lor sunt legate de sindroame genetice moștenite de la părinți. Unele sindroame genetice asociate cu TAA includ:

• sindromul Marfan
• Sindromul Ehlers-Danlos
• Sindromul Loeys-Dietz
• sindromul Turner

În plus, 16 gene au fost identificate până acum care vă pot predispune la boli ale aortei toracice.

Care sunt factorii de risc?

Factori de risc pentru TAA includ:

• o istorie de fumat
• boală arterială coronariană
• colesterol din sânge crescut
• tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan
• istorie de familie
• sex masculin
• varsta crescuta
• boala pulmonară obstructivă cronică
• anevrism de aortă anterior

Cum este diagnosticat un anevrism de aortă toracică?

Un TAA nerupt este de obicei descoperit prin teste imagistice, cum ar fi radiografiile toracice pentru afecțiuni care nu au legătură.

Dacă un medic sau un profesionist din domeniul sănătății suspectează că ați putea avea o problemă cu inima sau aorta, probabil că vă va trimite pentru teste imagistice. Este posibil să primiți:

• o ecocardiogramă
• o scanare CT
• imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (IRM)

• tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

The cel mai utilizat testul pentru a diagnostica TAA este o scanare CT cu contrast. În timpul acestei proceduri, vi se va administra un colorant special, fie pe gură, fie printr-o injecție, pentru a vă ajuta să vă faceți vasele de sânge mai vizibile la o scanare CT.

Cum se tratează un anevrism de aortă toracică?

AAT necesită un tratament prompt pentru a minimiza riscul unei rupturi care pune viața în pericol. În funcție de cât de mare este un anevrism, medicul poate recomanda:

• monitorizarea regulată a anevrismului la fiecare 6 luni până la un an cu imagistică
• medicamentele
• intervenții chirurgicale preventive sau de urgență

Medicamente

Medicamentele pot ajuta la scăderea presiunii în jurul anevrismului și la reducerea șanselor ca acesta să se rupă.

Beta-blocantele sunt medicamente de primă linie utilizate pentru a scădea tensiunea arterială și stresul asupra aortei. Mulți oameni pot lua beta-blocante cu efecte secundare ușoare sau fără efecte secundare. Unele reacții adverse potențiale includ:

• dificultăți de respirație
• oboseală
• simtindu-se bolnav
• amețeli

Alte medicamente care pot fi utilizate pentru gestionarea TAA includ:

• blocante ale receptorilor de angiotensină și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

• statine și alți agenți de scădere a lipidelor

• glucocorticoizii
• indometacina
• anticorpi de epuizare a leucocitelor

Interventie chirurgicala

Operația de urgență este vitală pentru un anevrism rupt. Un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală preventivă dacă un anevrism riscă să se rupă în viitor.

Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii recomandă intervenția chirurgicală preventivă dacă anevrismul se află în aorta ascendentă și are o lungime mai mare de 5,5 centimetri (cm) sau 2,17 inchi (inchi). Sau, dacă se află în aorta descendentă și are o lungime mai mare de 6,0 cm (2,4 inchi).

Trei tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru a trata TAA:

• Reparație deschisă TAA: Se face o incizie în piept sau spate, astfel încât chirurgul să vă poată accesa aorta și să repare anevrismul. Această intervenție chirurgicală are un risc ridicat de mortalitate.
• Grefa de stent aortic: O bobină de plasă metalică este introdusă printr-o arteră din zona inghinală. Razele X sunt folosite pentru a vizualiza poziția sa în aortă, astfel încât să acopere anevrismul.
• Grefă complexă de stent aortic: Procedura este similară cu o grefă de stent aortic, dar plasa metalică are găuri în ea pentru a permite sângelui să curgă către arterele care se ramifică din aorta.

Care sunt perspectivele pentru un anevrism de aortă toracică?

Într-un mare studiucercetătorii au descoperit că riscul de disecție aortică a fost de 0,22 la 100 de persoane pe an, cu o dimensiune mai mare a disecției asociată cu un risc mai mare.

Dacă un TAA se rupe, este fatal în mai mult de 90% al oamenilor. Mai mult decât 22% dintre oameni mor înainte de a ajunge la spital.

Tratarea TAA devreme înainte de a necesita o intervenție chirurgicală de urgență vă oferă cele mai bune șanse de a avea un rezultat pozitiv.

Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cei care au o intervenție chirurgicală preventivă este de aproximativ 85%dar este doar aproximativ 37% la persoanele care au o intervenție chirurgicală de urgență.

In alt studiu, cercetătorii au descoperit că persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală preventivă pentru AAT în aorta ascendentă și au supraviețuit perioadei postoperatorii și-au recăpătat speranța de viață deplină. Cercetătorii au raportat următoarele rate de supraviețuire pentru intervenția chirurgicală preventivă:

Poate fi prevenit un anevrism de aortă toracică?

Majoritatea AAT nu sunt legate de istoria familiei. De aceea, schimbarea stilului de viață poate ajuta la reducerea riscului de apariție a acestei afecțiuni. Unele modalități prin care puteți preveni anevrismele includ:

• renuntarea la fumat
• menținerea sub control a tensiunii arteriale
• consumând o dietă echilibrată
• minimizând aportul de grăsimi trans și alimente foarte procesate
• obținerea unei evaluări de screening dacă aveți antecedente familiale

Anumite grupuri de oameni poate beneficia de screening pentru un TAA, cum ar fi:

• persoanele cu un sindrom genetic asociat cu TAA, cum ar fi sindromul Marfan
• persoanele cu un părinte sau un frate cu un TAA sau un TAA asociat valvei aortice bicuspide

Linia de jos

Un anevrism de aortă toracică (TAA) se caracterizează printr-o lărgire anormală a aortei. TAA la majoritatea oamenilor sunt asociate cu traume sau hipertensiune arterială.

TAA provoacă aproape întotdeauna moartea dacă se rup. Tratarea lor devreme înainte de a se rupe este esențială pentru îmbunătățirea perspectivei. Este o idee bună să discutați cu un medic despre screening-ul pentru un TAA dacă cineva din familia dumneavoastră a avut un TAA sau dacă aveți un sindrom genetic asociat cu TAA.